هل أعراض ما قبل الحيض (PMS) أو اضطراب ما قبل الحيض (PMDD) تشبه أعراض اضطراب ثنائي القطب؟ دعونا نلقِ نظرة على ما تخبرنا به الدراسات عن الأعراض السابقة للحيض المتراكبة على الاضطراب ثنائي القطب، وكيف يمكن تمييز هذه الأعراض عن بعضها البعض، وبعض الشهادات من النساء اللواتي عانين من هذا الثنائي المزدوج المخيف من الأعراض، وما الذي يمكن فعله لإدارة الأعراض.
تخبرنا الدراسات أن العديد من النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب يعانين من تفاقم الأعراض أثناء فترة ما قبل الحيض. في حين أنه قد يبدو واضحاً أن تهيج التوتر قبل الحيض من شأنه أن يزيد من أعراض الاضطراب ثنائي القطب، تمكَّن الباحثون من إظهار طرق محددة قد تؤدي بها هذه الأعراض الشهرية إلى تفاقم الاضطراب ثنائي القطب. النساء اللواتي يبلغن عن زيادة كبيرة في الأعراض قبل الحيض.
وجدت دراسة تقارن نتائج العديد من الدراسات المختلفة أن 44% إلى 68% من النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب لديهن بعض التغيرات المزاجية المرتبطة بالحيض، و25% إلى 77% من النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب استوفين معايير اضطراب ما قبل الحيض، و15% إلى 27% استوفين معايير اضطراب ما قبل الحيض.
أعراض ما قبل الحيض مقابل PMDD
عادة ما تحدث أعراض ما قبل الحيض خلال المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية للمرأة. يتوافق هذا عادةً مع فترة الأسبوعين بين الإباضة (والتي تحدث عموماً في منتصف الدورة) والوقت الذي يبدأ فيه الحيض.
تعتمد المصطلحات المختلفة المستخدمة لوصف هذه الأعراض بشكل أساسي على شدة الأعراض.
تُستخدم متلازمة ما قبل الحيض (PMS) لوصف التهيج العاطفي الشائع جداً والحالة العاطفية لدى النساء قبل الدورة الشهرية. يحتوي اضطراب قبل الحيض على معايير محددة، ومن المرجح أن يتم تشخيصه عندما تؤثر الأعراض السابقة للحيض بشكل كبير على جودة الحالة النفسية. من المهم ملاحظة أنه قد يكون هناك تداخل؛ حيث يمكن أن تختلف الأعراض السابقة للحيض للمرأة من شهر لآخر.
دور PMS في الاضطراب ثنائي القطب
من الواضح أنه قد يكون من المفيد تحديد ما إذا كانت PMS أو PMDD تؤدي إلى تفاقم الاضطراب ثنائي القطب، ولكن لسوء الحظ، هذا ليس بالأمر السهل. لا توجد اختبارات دم أو اختبارات هرمونية، والطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي تتبع الأعراض يومياً لمدة شهرين على الأقل.
هناك طريقة موضوعية إلى حد ما هي كتابة أعراض؛ مما يعطي كلاً من هذه الأعراض رقماً يتراوح بين واحد وعشرة. على سبيل المثال، يمكنك تقييم مستوى التهيج الخاص بك على أنه واحد، مما يعني أنك بالكاد تشعرين بالانزعاج، أو عشرة، في إشارة إلى التهيج الذي أصبح سيئاً كما كان في أي وقت مضى.
هناك أدوات أخرى يمكن أن تساعدك على متابعة أعراضك، مثل متتبع أعراض PMDD، أو أحد تطبيقات الهاتف المتاحة مثل Clue Connect. يمكن أن تكون فترات التتبع مفيدة أيضاً لأولئك اللائي تم تشخيص إصابتهن بمرض PMDD ولكنهن قلقات من أنهن قد يعانين بالفعل من اضطراب ثنائي القطب.
المعالجة والسيطرة
نظراً لأن الأعراض السابقة للحيض و PMDD يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الاضطراب ثنائي القطب بشكل كبير، فمن المهم التحكم في أعراض PMDD قدر الإمكان. تشمل خيارات علاج PMS/PMDD ما يلي:
تغييرات نمط الحياة: يمكن أن يكون تجنب السجائر والكافيين مفيداً، والتمرين والتغييرات الغذائية يمكن أن تحدث فرقاً وتشمل القضاء على الكربوهيدرات العالية ومؤشر نسبة السكر في الدم قدر الإمكان.
العلاجات البديلة: من المهم التحدث إلى طبيبك قبل تجربة أي علاجات بديلة، على الرغم من أن المكملات الغذائية مثل المغنيسيوم قد تساعد البعض.
العلاج بالاسترخاء: قد يساعد تضمين أنشطة مثل التأمل واليوغا بعض السيدات وتكون لديهن مخاطر منخفضة للإصابة بآثار جانبية.
حبوب منع الحمل: قد يساعد تناول وسائل منع الحمل بعض السيدات، على الرغم من أن هذا النهج هو الأكثر فاعلية لأولئك اللائي يعانين من أعراض خفيفة ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم الأعراض. بقع الإستروجين والبروجسترون الفموي والهرمونات المطلقة الغونادوتروبين هي علاجات من الدرجة الثانية قد توفر بعض الراحة.
غالباً ما تستخدم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل Prozac (فلوكستين) للنساء غير المصابات باضطراب ثنائي القطب، ولكن يجب تجنبها لأولئك اللاتي يعانين من اضطراب ثنائي القطب (بسبب خطر حدوث نوبة هوس). إذا تم استخدام هذه الأدوية، فيجب استخدامها في أغلب الأحيان جنباً إلى جنب مع مثبت المزاج أو الأدوية المضادة للذهان، وبعد ذلك فقط بحذر شديد. نظراً لأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تستخدم بشكل شائع جداً للسيدات اللائي يعانين من PMS/PMDD، فهذا سبب مهم يجعل من الضروري التمييز بين PMDD والاضطراب ثنائي القطب.